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  • 男子上班突然昏迷確診腦出血 醫生:控制血壓是關鍵

    高血壓患者要避免過度激動和勞累。 yabovip22日報記者周楠 攝

      日前,福建廈門街頭一名游客突然暈倒,無法動彈,意識模糊,幸運的是恰好有18名醫生經過,拯救了游客的生命。最終,這位游客轉危為安。

      令這位路人昏迷倒地的原因,是死亡率、致殘率非常之高的——高血壓性腦出血(俗稱腦溢血)。

      在yabovip22,日前同樣有人因高血壓性腦出血入院。在仲愷上班的胡先生在上班時突然昏迷,由其同事送到當地醫院,被確診為高血壓性腦出血。

      隨著天氣轉涼,位列高血壓病最嚴重并發癥之一的高血壓性腦出血病例逐漸增多了起來。醫生提醒,秋冬及初春是高血壓性腦出血的高發季,要注意防范。

      ■案例

      39歲男子上班突然昏迷

      日前,39歲的胡先生就在上班時突然昏迷,由其同事送到yabovip22市中心人民醫院仲愷院區神經外科三區,被確診為高血壓性腦出血。

      該院仲愷院區神經外科三區醫生柯學庭介紹,胡先生有高血壓家族史,此前他已發現自己血壓偏高,但并未規律服用降壓藥,也很少監測血壓。送入院時已出現腦出血,但血壓依然高達150/108mmHg,病情危急。經過開顱手術及后續康復治療,胡先生已于10月13日順利出院。

      該院仲愷院區神經外科三區副主任李百升提醒:“秋冬及初春是高血壓性腦出血的高發季,僅10月以來我科已為3例高血壓性腦出血患者實施手術搶救治療?!彼ㄗh高血壓患者宜規律服藥并密切監測血壓波動,如果突發劇烈頭痛嘔吐應立即就診,避免因高血壓這個“沉默殺手”引發腦出血悲劇。

      ■分析

      腦溢血高發于寒冷天氣

      高血壓性腦出血是種什么???yabovip22三院神經外科醫生胡永珍介紹,高血壓性腦出血俗稱腦溢血,通俗來講就是患者血壓升高導致的顱內出血,臨床上亦稱為原發性或自發性腦出血,是高血壓常見的致命性并發癥。

      “90%以上的腦出血病人患有高血壓?!焙勒湔f,在整個腦血管病中腦出血的死亡率占首位,可見腦出血不僅患病率高,死亡率也高,是危害人類健康既常見又嚴重的疾病。

      李百升介紹,高血壓性腦出血是高血壓中最嚴重的并發癥,“發病率很高,常發生于50~70歲年齡段,男性略多,秋冬季及初春時節易發?!崩畎偕f,因為溫差過大或寒冷天氣會使人體交感神經興奮,全身毛細血管收縮,心腦血管負荷加重,導致血壓升高。

      李百升分析,高血壓患者若長期未得到良好控制血壓,極易使其血管內膜受損,管壁變薄、擴張、變脆,當天氣驟變,或患者有情緒激動、用力排便、飲酒或者過度勞累等情況時,可誘使血壓驟然升高,動脈壁無法耐受,就會使已經病變的血管破裂、血液外溢,擠壓腦組織,最后演變成腦出血。

      ■前兆

      言語不清口角歪斜昏迷等

      高血壓性腦出血有前兆嗎?發病時有哪些癥狀?李百升和胡永珍分別做了介紹。

      李百升介紹,高血壓性腦出血具有起病急、病情發展快和病死率高的特點,發病時主要表現為突發的頭痛、嘔吐、言語障礙、肢體偏癱、大小便失禁、意識障礙等?;颊呖沙霈F持續性昏迷,且昏迷可進行性加重,目前一般臨床治療主要方法為保守或手術治療,其中保守治療最主要措施為控制血壓至合理范圍?!叭绻哐獕夯颊叱霈F突發的劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙,應立即就診?!崩畎偕f。

      胡永珍稱,有些高血壓性腦出血患者在發病前并無明顯異常,不過也有一部分患者會出現諸如頭暈、頭痛、惡心等癥狀,此時若測量血壓可顯著高于平時。

      他提醒,對于高血壓患者來說,一定要密切注意可能出現的征兆。高血壓性腦出血可發生在顱內不同的出血部位,出血量多少不一,因此不同的患者表現出來的癥狀也是不盡相同。如言語不清或不能言語、口角歪斜、一側肢體麻木、頭痛、劇烈惡心嘔吐等,一旦發現類似情形,則要警惕腦出血,必要時迅速就醫。

      專家支招

      控制情緒穩壓降脂遠離腦溢血

      如何預防高血壓性腦出血?李百升建議,高血壓高危人群及高血壓患者要注意以下四點:

      規律服藥、密切監測?;加懈哐獕赫弑仨毎凑蔗t囑規律服藥,并盡可能密切監測服藥后的血壓控制情況,建議可在早、中、晚、睡前各監測一次,并記錄數值,在復診時為醫生提供參考,便于調整用藥。

      秋冬季節早睡晚起。建議老年人尤其是高血壓患者,在秋冬季節應早睡晚起,因為早上氣溫較低,全身毛細血管收縮,心腦血管負荷加重,容易導致血壓升高。所以不宜早起晨練,早晨起床后可以多躺五分鐘再慢慢起床,并做好防寒保暖工作。

      避免過度激動和勞累。在日常生活中要注意控制情緒,不宜緊張,不要久蹲用力大便,避免過度勞累,因為情緒激動會使人的血管收縮,增加危險性。

      戒煙戒酒。因為吸煙刺激交感神經,使血管收縮,血壓升高,可使高血壓及動脈硬化進一步惡化。酒可使血壓升高,損害止血功能,增加出血風險。

      “控制血壓是預防腦血管疾病的關鍵。能使血壓驟然升高的因素如情緒激動、劇烈活動、飲酒過度、大便用力等,都是腦出血的誘發因素,應盡量避免?!焙勒湔f。

      胡永珍還提醒,預防高血壓性腦出血還要注意以下幾點:

      定期體檢,穩壓降脂。建議所有中老年人定期進行體檢,及時了解自己的血管健康狀況,若存在高血壓、高血脂、動脈硬化等,表明血管健康狀況不良,為腦溢血的高危人群,應積極防治。一旦發現高血壓、高血脂要在醫生指導下進行藥物治療,不可隨意停藥。

      合理膳食,足量飲水。飲食要注意低脂、低鹽、低糖、高蛋白,少吃動物內臟,多吃新鮮蔬菜,水果及豆制品;配適量精肉,魚類、蛋、奶等;保持體內充足水分,使血液稀釋,血流阻力下降,平時養成多飲水的習慣,特別是臨睡前,清晨起床后飲適量溫開水。

      通暢大便。大便干燥,用力排便,特別是蹲位用力排便時,下肢血流受阻,胸腹內壓力升高,可致腦部血管內壓升高,誘發腦出血。預防便秘可以吃富含纖維素的食物及水果,有習慣性便秘者要適當運動。

      防止跌倒。老年人多有腦動脈硬化,腦血管變性,血管壁脆性增加,跌倒后有發生腦血管破裂出血的危險,因此老年人起坐,行走時要注意保持身體平衡,切忌慌張。

      發生腦溢血如何應急處置?

      胡永珍介紹,如果發生高血壓性腦出血,應該進行如下緊急處理:

      1.首先應立即將患者平臥、頭偏向一側、解開上衣扣、開窗通風,切記不要給任何藥物。

      2.迅速撥打120電話。在救護車到來之前,必須保證患者呼吸道通暢:給患者松解衣領,有假牙的取下假牙,將患者側臥位,頭后仰,這樣便于口腔分泌物自行流出,避免誤吸并利于及時清除口腔分泌物。

      yabovip22日報記者周智聰

      通訊員周婷婷 張文杰

    編輯:朱冰
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